Nouveaux traitements contre les cancers du sein triple négatifs : ce qu’il faut retenir du congrès de l’ESMO2025

Les traitements actuels

Lorsqu’un cancer du sein triple négatif devient – ou est diagnostiqué d’emblée – métastatique, 2 options thérapeutiques sont possibles :

• L’immunothérapie par anti-PDL1, le pembrolizumab, si la tumeur exprime le marqueur PDL1 ;
• La chimiothérapie si la tumeur n’exprime pas PDL1 (60% des cas).

Si le cancer progresse malgré ces traitements, on aura alors recours au sacituzumab govitecan (Trodelvy®), un ADC ciblant la protéine Trop-2 surexprimée à la surface des cellules tumorales triple négatives.

En résumé, les traitements actuels sont :

Le Trodelvy® et le Datroway® efficaces dès la première ligne de traitement

Devant l’efficacité spectaculaire du Trodelvy, les oncologues se demandaient s’il ne faudrait pas administrer les ADC dès la première ligne de traitement, c’est-à-dire dès l’apparition des métastases.

Pour répondre à cette question, 2 études présentées cette année à l’ESMO se sont focalisées sur les patientes non éligibles à l’immunothérapie et leur ont proposé, à la place de la chimiothérapie standard, un ADC anti-Trop2. Dans l’étude ASCENT-03, l’ADC était le Trodelvy, dans l’étude TROPION-Breast02, le datopotamab deruxtecan (Datroway®).

Résultat : « Dans les 2 études, les ADC anti-Trop2 ont permis d’améliorer nettement le contrôle de la maladie en ralentissant sa progression » commente le Pr Bachelot. Les ADC pourraient donc être proposés prochainement dès la première ligne de traitement dans les cancers du sein triple négatifs métastatiques.

Pour résumer, les traitements futurs pourraient être :