Cancer de l’endomètre avancé ou récidivant : de l’immunothérapie dès la première ligne
Ce qui change en termes de traitement
Pour les formes avancées ou les récidives du cancer de l’endomètre (la muqueuse de l’utérus), le traitement standard reposait uniquement sur la chimiothérapie.
Pour améliorer son efficacité, elle est désormais associée à une immunothérapie (pembrolizumab/Keytruda®, durvalumab/Imfinzi®, dostarlimab/Jemperli®), administrée par voie intraveineuse. L’immunothérapie est ensuite poursuivie en traitement d’entretien, seule ou en combinaison avec une thérapie ciblée.
Le choix du protocole dépend en grande partie d’un marqueur biologique présent sur la tumeur : le MMR (MisMatch Repair). « La recherche du statut MMR est donc dorénavant indispensable dès le diagnostic », souligne le Dr Manuel Rodrigues, oncologue médical et spécialiste des cancers gynécologiques à l’Institut Curie.
Ce qui change pour vous (si vous êtes concernée)
- En termes d’effets secondaires
Comme toute immunothérapie, ces traitements peuvent entraîner des réactions inflammatoires ou auto-immunes liées à l’activation du système immunitaire. Pour les détecter précocement, vous ferez régulièrement des bilans sanguins. Votre oncologue vous indiquera également les signes à surveiller.
- En termes de prise en charge
L’ajout de l’immunothérapie à la chimiothérapie modifie peu votre prise en charge puisque les 2 traitements sont administrés le même jour. En revanche, l’immunothérapie d’entretien prolonge votre parcours de soins : pendant 2 à 3 ans, vous devrez vous rendre environ toutes les 6 semaines à l’hôpital pour la recevoir.
Cancer du col de l’utérus précoce : vers une désescalade chirurgicale
Ce qui change en termes de traitement
Pour les patientes atteintes de cancers du col de l’utérus de petite taille, détectés précocement et présentant un faible risque de récidive, la chirurgie s’allège.
On privilégie désormais une hystérectomie simple (retrait de l’utérus seul) plutôt qu’une chirurgie élargie aux tissus voisins.
Ce qui change pour vous (si vous êtes concernée)
Cette procédure préserve les nerfs pelviens et réduit considérablement les séquelles urinaires sans compromettre l’efficacité du traitement.
EN SAVOIR PLUS : cette avancée avait été présentée dès 2023 au congrès international d’oncologie de l’ASCO. Retrouvez notre décryptage dans l’article Cancer du col de l’utérus localisé : une chirurgie moins invasive pour une meilleure qualité de vie.
Cancer du col de l’utérus avancé : l’immunothérapie intégrée au traitement curatif
Ce qui change en termes de traitement
Pour les cancers du col de l’utérus localement avancés, la prise en charge reposait uniquement sur la radiochimiothérapie, soit l’association de la radiothérapie et d’une chimiothérapie.
Pour améliorer son efficacité, la radiochimiothérapie est désormais associée au pembrolizumab (Keytruda®) pour les tumeurs les plus avancées. Cette immunothérapie est ensuite poursuivie seule, en traitement d’entretien.
Ce qui change pour vous (si vous êtes concernée)
- En termes d’effets secondaires
Comme toute immunothérapie, ces traitements peuvent entraîner des réactions inflammatoires ou auto-immunes liées à l’activation du système immunitaire. Pour les détecter précocement, vous ferez régulièrement des bilans sanguins. Votre oncologue vous indiquera également les signes à surveiller.
- En termes de prise en charge
L’ajout de l’immunothérapie à la radiochimiothérapie modifie peu votre prise en charge puisque les 2 traitements sont administrés le même jour. En revanche, l’immunothérapie d’entretien prolonge votre parcours de soin : pendant 2 ans, vous devrez vous rendre environ toutes les 6 semaines à l’hôpital pour la recevoir.
EN SAVOIR PLUS : Retrouvez les dernières avancées de la recherche sur le cancer du col de l’utérus ici. Cancer de l’ovaire résistant au platine : l’arrivée d’une thérapie ciblée
Ce qui change en termes de traitement
Lorsque le cancer de l’ovaire récidivait et ne répondait plus aux chimiothérapies habituelles à base de platine, les options thérapeutiques se limitaient à d’autres chimiothérapies.
Désormais, les patientes dont la tumeur résiste aux chimiothérapies et exprime le récepteur alpha du folate (environ un tiers des cas) peuvent bénéficier d’une thérapie plus spécifique qui cible ce marqueur : le mirvétuximab soravtansine/Elahere®. La présence du récepteur alpha du folate est donc systématiquement recherchée pour identifier les patientes éligibles au traitement.
Ce qui change pour vous (si vous êtes concernée)
- En termes d’effets secondaires
En comparaison des chimiothérapies classiques, le mirvétuximab soravtansine entraîne nettement moins de nausées sévères, de pertes de cheveux et de fatigue extrême.
Il peut en revanche provoquer des effets secondaires au niveau des yeux : sécheresse, vision floue.. C’est pourquoi vous bénéficierez d’un suivi ophtalmologique régulier et de collyres préventifs pour les éviter.
- En termes de prise en charge
Vous recevrez ce traitement par voie intraveineuse toutes les 3 semaines tant qu’il est efficace.
EN SAVOIR PLUS : cette avancée avait été présentée dès 2023 au congrès international d’oncologie de l’ASCO. Retrouvez notre décryptage dans l’article Cancers de l’ovaire : les dernières avancées de la recherche présentées au congrès de l’ASCO 2023.
Merci au Dr Manuel Rodrigues, oncologue médical et spécialiste des cancers gynécologiques à l’Institut Curie, pour son aide dans l’écriture de cet article.
